Страховая компания выявила нарушения по итогам контроля медпомощи по ОМС: в большинстве случаев клиника не представила медкарты и другие документы. Больница акты экспертизы не обжаловала, однако средства ОМС не вернула и штрафы не уплатила. Страховая подала иск. Сперва суды встали на ее сторону, но кассация с ними не согласилась. При повторном рассмотрении дела три инстанции отказали в иске.

Страховая считала, что непредставление документов без уважительных причин приравнивается к неоказанию медпомощи.

Суды установили:

• документы, которые подтверждают все случаи лечения, клиника представила в суд;
• страховая не доказала, что есть основания для взыскания средств ОМС;
• нарушения формальные и не говорят о том, что медпомощь не оказана или оказана некачественно.

Источник: КонсультантПлюс