Фонд ОМС отказал клинике в оплате медуслуг из-за того, что у пациентов не было направлений на каждый цикл химиотерапии. Клиника обратилась в суд. Фонд полагал, что каждый цикл – самостоятельный страховой случай, для которого нужно отдельное направление. Три инстанции решили, что медпомощь подлежит оплате.

Суды установили:

• клиника проводила курс терапии по одному направлению, поэтому на каждый цикл была представлена копия документа;
• направление действительно на весь курс химиотерапии – это указано в совместном письме Минздрава и ФФОМС;
• выдавать новое направление на каждый цикл в рамках одного курса не нужно.

Довод фонда о том, что клиника не оспорила заключение медико-экономической экспертизы, суды отклонили.

Источник: КонсультантПлюс