Первичные статистические данные по форме предоставляют все юридические лица, осуществляющие страховую деятельность, созданные в соответствии с законодательством РФ для осуществления страхования, перестрахования, взаимного страхования и получившие лицензии в установленном порядке.

Ранее утвержденная аналогичная форма признана утратившей силу.