Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи по ОМС и не оплатила часть случаев лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила претензию в ТФОМС, но тот не стал проводить реэкспертизу. Три инстанции встали на сторону клиники.

Суды установили:

• клиника представила в страховую выписки из протоколов, которые содержали нужную информацию. Расхождений между клиническими и патолого-анатомическими диагнозами эксперты не выявили;
• больница неоднократно обращалась в патолого-анатомическое бюро для получения протоколов. Она не отвечает за несвоевременное оформление документов;
• страховая и фонд могли запросить в бюро заключения о причине смерти и диагнозе, если у них были сомнения;
• они ограничили право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.

ВС РФ отказал в пересмотре дела.

Источник: КонсультантПлюс