Клинике не удалось оспорить штрафы за неверное применение тарифов и отсутствие записей в медкартах

По итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления помощи по ОМС страховая компания выявила [1] в клинике нарушения, отказала в оплате услуг и предъявила штрафы. Часть их больница заплатила, а для взыскания остатка страховая обратилась [2] в суд. Суды трех инстанций признали штрафы обоснованными.

Среди нарушений были [3] такие:

• клиника неверно определила цель посещения (повторное посещение предъявила как первичное, профилактический прием завела как первичный);
• данные реестров счетов не совпадали со сведениями первичной меддокументации (в медкартах нет записи о посещении, диспансерном приеме, вакцинации и др.).

Клиника считала [4], что эти нарушения не связаны с оказанием медуслуг. Однако суды с ней не согласились:

• страховая вправе требовать [5] уплаты штрафов по тарифному соглашению;
• акты контроля и предписание об уплате штрафов медорганизация подписала [6] без замечаний, в установленном порядке их не обжаловала;
• штраф назначили не за нарушения в учетно-отчетных документах и в ведении хоздеятельности, как указывала медорганизация, а за намерение получить [7] средства ОМС за неоказанную помощь либо по более высокому тарифу;
• клиника не представила [8] доказательства оказания медуслуг в предусмотренном объеме.

Источник: КонсультантПлюс [9]