Published on Компания права Респект - КонсультантПлюс Уфа - Консультант Плюс (http://respectrb.ru)

Клиника не представила на экспертизу протокол вскрытия – суды встали на ее сторону

By operator
Created 24 июн 2025 - 10:16

Страховая компания провела экспертизу качества помощи по ОМС и не оплатила [1] случай лечения из-за того, что в медкарте не было протокола патолого-анатомического вскрытия. Больница направила [2] претензию в ТФОМС. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его решение незаконным.

Суды установили:

  • патолого-анатомическое бюро оформило [3] протокол через 10 месяцев после вскрытия. Заключительный клинический и патолого-анатомический диагнозы совпали;
  • больница обращалась [4] в бюро для получения протокола и сообщила в страховую причину его отсутствия;
  • страховая рассмотрела протокол разногласий формально [5];
  • фонд должен был провести [6] реэкспертизу;
  • страховая и фонд могли запросить [7] протокол вскрытия сами;
  • они ограничили [8] право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.

Напомним, позицию судов по аналогичному делу поддержал [9] ВС РФ.

Источник: КонсультантПлюс [10]

Документ: Постановление 4-го ААС от 21.05.2025 по делу N А78-8713/2024 [11]
Фото: freepik.com

Еще больше полезных материалов — в нашей рассылке [12].

В telegram-канале “Ясная бухгалтерия” [13] отвечаем на бухгалтерские вопросы.

Ситуации в сфере трудового права разбираем в telegram-канале "РЕСПЕКТ — РЕШЕНИЯ" [14].


Нет КонсультантПлюс?

Оформите заявку [15] на доставку полной версии документа

Все новости Информера [16]

Еще больше новостей: Респект-Решения [17] и Ясная бухгалтерия [18]

Source URL: http://respectrb.ru/node/69572

Links:
[1] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100027&demo=1
[2] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100031&demo=1
[3] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100090&demo=1
[4] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100091&demo=1
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100107&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100110&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100122&demo=1
[8] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=100111&demo=1
[9] http://respectrb.ru/legalnews/27479
[10] https://www.consultant.ru/legalnews/28782/
[11] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=RAPS004&n=123053&dst=0&demo=1
[12] https://respectrb.ru/node/7344
[13] https://e.respectrb.ru/click/?short=6496
[14] https://e.respectrb.ru/click/?short=6499
[15] http://respectrb.ru/consultant/demo
[16] http://respectrb.ru/informer_news
[17] https://t.me/respectsolutions
[18] https://t.me/add_education