Оборудование и ремонт за счет ОМС: интересные споры II полугодия 2024 года и начала 2025 года

Расходы на демонтаж и монтаж оборудования входят в тариф

Больница оплатила за счет ОМС демонтаж старого оборудования и монтаж полученного в дар нового в рентген-кабинете. Казначейство посчитало [1], что работы имели капитальный характер и их нужно было относить на подстатью 228 [2] КОСГУ, а значит, медучреждение допустило нецелевой расход. АС Северо-Кавказского округа проверяющих не поддержал [3]. ВС РФ этот подход пересматривать не стал [4].

Работы произвели [1] не для капвложений, они не увеличили первоначальную стоимость ОС. Такие расходы отражаются по подстатье 226 [5] КОСГУ и входят в тариф на оплату медпомощи.

Простой сотрудников нельзя оплачивать за счет ОМС

На время капремонта стационара больница приостановила [6] оказание медпомощи. По приказу главврача простой работников оплачивали за счет ОМС. Фонд посчитал [7] это нецелевым расходом. С таким подходом согласился АС Западно-Сибирского округа, выводы которого не стал пересматривать [8] ВС РФ.

В спорный период учреждение не оказывало медпомощь. Значит, оплата простоя не связана с реализацией территориальной программы ОМС. Подобные затраты не входят в тариф, поэтому их нужно проводить за счет регионального бюджета.

АС Западно-Сибирского округа отметил [9]: оплата простоя не относится к вознаграждению за труд, стимулирующим или компенсационным выплатам.

Поменять двигатели на автомобилях скорой помощи не всегда можно за счет ОМС

Станция скорой помощи закупила двигатели и запчасти за счет ОМС. По мнению проверяющих, эти детали потом использовали для капремонта автомобилей, т.е. движимого имущества. Поскольку в тарифе таких расходов нет, фонд посчитал [10] их нецелевым использованием средств ОМС.

4-й ААС такой подход не разделил [11]. Станция заменила те двигатели, которые нельзя было отремонтировать. Медучреждение оказывает бесплатную медпомощь в экстренной или неотложной форме круглосуточно. Для этого нужны исправные автомобили.

Фонд не исключал возможности [12] аварийного ремонта, который восстанавливает нормативные показатели ОС и не считается капитальным. Замена двигателей была нужна для бесперебойной работы станции, а не для продления сроков полезного использования машин.

В похожем споре АС Центрального округа поддержал [13] проверяющих. В ответ на запрос суда производитель двигателей сообщил [14], что капремонт – это полная разборка двигателя с заменой изношенных частей. При этом такой ремонт имеет определенное обозначение (БЦ УМЗ А274 и др.). В актах станции скорой помощи были указаны [15] именно такие работы.

Систему электронного документооборота нужно оплачивать пропорционально доходам

Медучреждение внедрило у себя программный комплекс для электронного документооборота. Разработку и внедрение системы оплатили за счет ОМС, поскольку расходы на ПО включены в тариф по оплате медпомощи в рамках ОМС. Проверяющие признали [16] траты нецелевыми, и АС Северо-Западного округа с ними согласился. ВС РФ этот вывод пересматривать отказался [17].

Учреждение использовало программу для деятельности в целом, а не только для целей ОМС. По учетной политике затраты нужно распределять [18] пропорционально объему доходов по источникам финансирования.

Устройство слоев песка и щебня, установка бордюров и работа асфальтоукладчика – капремонт покрытия

Больница за счет ОМС отремонтировала асфальтобетонное покрытие возле корпусов. Среди прочего она оплатила [19] такие работы, как:

• устройство слоев оснований из песка и щебня;
• разлив вяжущих материалов;
• устройство горячих покрытий асфальтоукладчиками;
• установка бортовых камней.

АС Волго-Вятского округа согласился [20] с фондом: медучреждение допустило нецелевой расход. По заключению экспертизы спорные работы относились [21] к капремонту.

Пандус в рентген-кабинет не считается ОС или капремонтом

Больница установила крытый пандус в рентген-кабинет за почти 500 тыс. руб. Фонд посчитал это капремонтом и неотделимыми улучшениями, на которые нельзя тратить средства ОМС. АС Северо-Кавказского округа с таким подходом не согласился.

Он отметил [22]: пандус имеет прямое отношение к доступности медпомощи населению. По сути, конструкция – приставная лестница. Пандус не отнесли к ОС, поскольку у него нет самостоятельного назначения. Перепланировки или реконструкции не было.

Повышение лимита: можно купить ОС дороже 100 тыс. руб., если договор оплачен позже

Медучреждение заключило [23] договор на покупку роутера ценой 102 тыс. руб., когда лимит расходов на покупку оборудования за счет ОМС был 100 тыс. руб. Оплатили же роутер после повышения лимита до 400 тыс. руб.

Фонд посчитал такие расходы нецелевыми, однако 16-й ААС с ним не согласился [24]. Больница не нарушила условий договора. На момент оплаты у нее уже было право использовать увеличенный лимит.

Больница оказывает ВМП – лимит на покупку оборудования за счет ОМС единый

Больница оказывала [25], в частности, высокотехнологичную медпомощь. В рамках оказания такой помощи за счет ОМС медучреждение купило за 114 тыс. руб. многофункциональное устройство. Фонд и 2-й ААС посчитали расходы нецелевыми.

Больница ссылалась [26] на то, что принтер используют для печати документов пациентов, которые обратились за высокотехнологичной медпомощью. Для ВМП ограничения по стоимости оборудования нет. Однако суд эти доводы отклонил: в программе оказания медпомощи не предусмотрено, что ограничений нет. Значит, нужно использовать [27] базовый лимит. На момент покупки он составлял 100 тыс. руб.

Источник: КонсультантПлюс [28]

Фото: freepik.com

Еще больше полезных материалов — в нашей рассылке [29].

В telegram-канале “Ясная бухгалтерия” [30] отвечаем на бухгалтерские вопросы.

Ситуации в сфере трудового права разбираем в telegram-канале "РЕСПЕКТ — РЕШЕНИЯ" [31].