Минздрав планирует утвердить форму типового договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС

Предлагают изменить [1] форму типового договора для работы в системе ОМС. Часть поправок связана с тем, что с 1 сентября 2025 года вводят [2] заявительный порядок включения частных клиник в реестр организаций системы ОМС и ужесточают контроль за работой страховых медорганизаций (СМО). Еще часть изменений перенесли в новый проект из версии 2023 года [3], которую так и не приняли.

Выделим ряд новшеств для клиник. Так, в их обязанности включат [4] ежемесячную сверку с ТФОМС по количеству застрахованных лиц, медпомощь которым оплачивается по подушевому нормативу.

Уточнят [5]: медорганизация должна безвозмездно предоставлять СМО для размещения информации, в частности стенды, интерактивные панели, средства телекоммуникационной связи. Клиника также обязана выделить место для работы представителя страховой.

ТФОМС или СМО будет вправе удерживать сумму долга медорганизации за предыдущие годы с учетом графика реструктуризации (п. п. 3.7 и 4.6 формы).

Появится [6] упоминание о возможности клиники использовать остаток средств ОМС после завершения участия в территориальной программе на год. Это правило введено [7] еще в 2023 году.

Окончание независимой антикоррупционной экспертизы проекта – 11 мая.

Источник: КонсультантПлюс [8]