Скорая помощь, транспортировка тела и вскрытие: фонд разъяснил, что можно оплатить за счет ОМС

Скорая помощь

Если бригаду вызывают для оказания медпомощи застрахованному лицу, то вызов оплачивают [1] за счет ОМС. Это справедливо и для случая, когда результат вызова – "смерть до прибытия бригады скорой помощи".

Однако средства ОМС нельзя использовать, если скорую вызывают для констатации уже наступившего летального исхода.

Фонд напомнил [2], что такое мнение он уже высказывал [3], а также сослался на аналогичный подход судов.

Патологоанатомические исследования

По мнению фонда, то, за счет каких средств нужно оплачивать вскрытие, зависит от обстоятельств смерти застрахованного лица.

Если пациент умер при лечении в стационаре заболевания или состояния из базовой программы, патологоанатомические исследования проводят [4] за счет ОМС. Так же действуют при смерти застрахованного до приезда скорой помощи или в ее присутствии.

Однако если умерший проходил паллиативную терапию, то исследования оплачивают [5] за счет ассигнований региональных бюджетов.

Если помощь гражданину оказывали амбулаторно или в дневном стационаре, то вскрытие для установления причины смерти оплачивают [6] за счет бюджетных ассигнований федерального и иных бюджетов. Аналогичный подход применяют в случае смерти вне медорганизации.

Также средства ОМС не используют [7], когда умерший не был застрахованным лицом или его не идентифицировали в системе обязательного страхования.

Следует отметить, что суды считают [8]: патологоанатомические вскрытия для посмертного диагноза не являются этапом оказания медпомощи. Поэтому оплачивать их за счет ОМС нельзя.

Транспортировка тел

При смерти застрахованного лица обязательства страховых медорганизаций прекращаются. Поэтому, как указал [9] ФФОМС, транспортировку тел умерших с места обнаружения к месту вскрытия нельзя оплачивать за счет ОМС.

Источник: КонсультантПлюс [10]