Суды не соглашались с тратой целевых средств на зарплату, когда нет лицензии, аккредитации или сертификата специалиста. Они признавали некорректными затраты на матпомощь, которую медорганизация установила сама. Об этих и других ситуациях в нашем обзоре.
Чтобы добавить в лицензию профиль услуг, организация наняла врача. АС Московского округа указал [1], что расходы на его зарплату носят инвестиционный характер. Они не связаны с выполнением программы ОМС.
Врач УЗИ оказывал помощь пациентам в отделении поликлиники при больнице. По лицензии организация могла вести эту деятельность только в стационаре. АС Восточно-Сибирского округа счел [2] выплату зарплаты сотруднику нецелевым использованием средств ОМС.
Отметим, если территориальная программа не связывает лицензирование услуги и оплату труда медикам, суды могут оправдать [3] организацию.
Поликлиника оплачивала труд помощника эпидемиолога. Лицензию на деятельность по эпидемиологии она не получила.
Тарифное соглашение устанавливало особенности оплаты труда персонала, который участвует в оказании медпомощи. Оно разрешало платить зарплату из средств ОМС только по лицензированным видам деятельности.
АС Восточно-Сибирского округа посчитал [4], что организация нарушила это условие. Помощник эпидемиолога участвует в оказании медпомощи. Деятельность по эпидемиологии лицензируют. Затраты нельзя связать с выполнением территориальной программы, если тарифное соглашение их запрещает. Суд уже приходил [5] к таким выводам.
Отметим, если программа ОМС не связывает лицензирование деятельности и выплату зарплаты медикам, суды могут оправдать организацию. Так поступил [3] АС Северо-Кавказского округа, который рассматривал вопрос об оплате труда эпидемиолога. Аналогичные решения принимал ВС РФ, например, в 2018 [6] и 2019 [7] годах. Суды указывают:
Организация приняла на работу медсестер без аккредитации или сертификата, а также без среднего профобразования. Она объяснила это острой нехваткой кадров и высокими учебными оценками сотрудниц. Их допустила к работе комиссия организации после проверки знаний и навыков.
АС Северо-Западного округа отклонил [8] эти доводы. Закон запрещает [9] работникам без аккредитации или сертификата оказывать медуслуги. Затраты на оплату их труда не обеспечивают выполнение программы ОМС.
По результатам спецоценки установили допустимые условия труда на рабочих местах эпидемиолога, медсестры стерилизационной и сотрудников физиотерапевтического отделения. Ранее у них были вредные условия. По коллективному договору им за это доплачивали. Работодатель сохранил выплаты и после спецоценки.
АС Дальневосточного округа указал [10], что ТК РФ не предусматривает [11] доплаты за "вредность" при безопасных условиях труда — оптимальных или допустимых. Организация не обосновала, почему такие затраты нужны для выполнения программы ОМС.
АС Восточно-Сибирского округа признал [12] нецелевыми расходами выплату повышенного регионом районного коэффициента. Организация могла платить его за счет ОМС только в базовом размере, который устанавливают федеральные акты. Остальную часть по ТК РФ финансируют из регионального бюджета [13]. Ее оплата из средств ОМС не нужна для выполнения территориальной программы.
К аналогичному выводу пришел [14] АС Дальневосточного округа в отношении пособия при выходе работника на пенсию. Назначать сумму обязывал региональный акт. Однако он устанавливал и источник выплаты — бюджет субъекта РФ.
АС Западно-Сибирского округа сделал [15] сходный вывод в ситуации, когда организация по собственному желанию предусмотрела в коллективном договоре ежегодный дополнительный отпуск [16]. Там же она указала, что оплачивает эти дни за счет приносящей доход деятельности. Суд отметил и то, что организация не доказала необходимость такого отпуска для выполнения программы ОМС.
Учреждение выплачивало сотрудникам матпомощь в связи со смертью близкого родственника, трудным финансовым положением работника, рождением детей. Оно закрепило выплаты в коллективном договоре.
Суды не одобрили трату целевых средств. Учреждение не доказало, что она нужна для выполнения территориальной программы. ВС РФ оставил [17] решение в силе.
Отметим, для государственных и муниципальных учреждений выплату матпомощи иногда предусматривают акты [18] вышестоящих органов. В данном случае для организации эту обязанность не установили.
Организация оплачивала труд соцработника. Она исходила из того, что порядок оказания некоторых медуслуг включает эту должность в штатные нормативы.
Суды не согласились с таким подходом:
ВС РФ не стал пересматривать [21] выводы.
Другая организация включила в штат врача по экспертизе временной нетрудоспособности. АС Восточно-Сибирского округа посчитал [22] эту должность лишней. Сотрудник выполнял только административные функции — выдавал больничные. В перечне [19] медработников его должности нет, а экспертизу должен проводить [23] лечащий врач.
Отметим: если экономически обосновать, что сотрудник нужен для выполнения территориальной программы, суды могут оправдать организацию. Например, АС Восточно-Сибирского округа принял доводы учреждений по должностям:
Суд не признал нарушением то, что этих должностей нет в рекомендованных штатных нормативах, а некоторых из них нет даже в номенклатурах и единых справочниках.
Еще в одном споре ВС РФ согласился [28] с судами в том, что потребность в сотруднике нельзя определять лишь по названию должности. Организация отстояла оплату труда коммерческого директора, который изучал нормативные акты по ОМС, доводил информацию о них до работников, контролировал объем медпомощи, представление отчетов в ТФОМС и др.
Полезные ссылки:
Приказ Минздрава России от 23.08.2016 N 625н [29]
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 04.09.2020) [30]
Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (ред. от 24.09.2020) [31]
"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022) [32]
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.03.2022) [33]
Источник: КонсультантПлюс [34]
Оформите заявку [35] на доставку полной версии документа
или самостоятельно подберите комплект [36], с учетом особенностей именно Вашей организации
Еще больше новостей: Респект-Решения [38] и Ясная бухгалтерия [39]
Links:
[1] https://respectrb.ru/legalnews/18557
[2] https://respectrb.ru/legalnews/18704
[3] https://respectrb.ru/legalnews/16931
[4] https://respectrb.ru/legalnews/16230
[5] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=102560&dst=100045&demo=1
[6] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=arb&n=550809&dst=100011&demo=1
[7] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=arb&n=575835&dst=100013&demo=1
[8] https://respectrb.ru/legalnews/18470
[9] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=412859&dst=630&demo=1
[10] https://respectrb.ru/legalnews/18795
[11] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=389182&dst=2712&demo=1
[12] https://respectrb.ru/legalnews/18707
[13] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=389182&dst=102601&demo=1
[14] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=adv&n=124685&dst=100058&demo=1
[15] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=azs&n=172327&dst=100033&demo=1
[16] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=389182&dst=610&demo=1
[17] https://respectrb.ru/legalnews/17695
[18] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=389182&dst=690&demo=1
[19] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=363885&dst=100009&demo=1
[20] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=371416&dst=100016&demo=1
[21] https://respectrb.ru/legalnews/18302
[22] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=117639&dst=100040&demo=1
[23] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=law&n=213092&dst=100016&demo=1
[24] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=116157&dst=100061&demo=1
[25] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=116157&dst=100062&demo=1
[26] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=112265&dst=100037&demo=1
[27] https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=avs&n=112265&dst=100040&demo=1
[28] https://respectrb.ru/legalnews/19159
[29] https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_213092/
[30] https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143980/
[31] https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_282466/
[32] https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/
[33] https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
[34] https://www.consultant.ru/legalnews/19303/
[35] https://respectrb.ru/consultant/demo
[36] https://respectrb.ru/node/9220
[37] https://respectrb.ru/informer_news
[38] https://t.me/respectsolutions
[39] https://t.me/add_education