Источник публикации
Документ опубликован не был
Примечание к документу
Вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Название документа
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.02.2010 N 67н
"Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.03.2010 N 16620)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2010 г. N 16620
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 февраля 2010 г. N 67н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ
НЕГОСУДАРСТВЕННЫМ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ, СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ
НАКОПЛЕНИЙ ЛИЦАМ, КОТОРЫЕ НЕ ПРИОБРЕЛИ ПРАВО
НА УСТАНОВЛЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ
В соответствии с Правилами единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1048 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 52, ст. 6578), приказываю:
Утвердить формы:
заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, согласно приложению N 1;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 2;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 3;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 4.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 67н
Форма
__________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица, которое не приобрело право
на установление трудовой пенсии по старости,
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,
учтенных на его пенсионном счете накопительной части
трудовой пенсии
Фамилия <*> _______________________________________________________________
Имя <*> ________________________ Отчество <*> _____________________________
Число, месяц, год и место рождения ________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
(почтовый индекс, республика, край, область,
___________________________________________________________________________
округ, район, населенный пункт, улица,
___________________________________________________________________________
номер дома, корпуса, квартиры)
Паспорт: серия, номер _______________ дата выдачи _________________________
орган, выдавший паспорт ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность ________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________
Являюсь получателем:
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????? ?
?? ? трудовой пенсии по инвалидности; ?
????? ?
????? ?
?? ? трудовой пенсии по случаю потери кормильца; ?
????? ?
????? ?
?? ? пенсии по государственному пенсионному обеспечению. ?
????? ?
? (сделать отметку в соответствующем квадрате) ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Прошу осуществить единовременную выплату средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии N ________
__________________________________________________________________________,
(номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
в связи с отсутствием страхового стажа, необходимого для установления
трудовой пенсии по старости.
Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку
в соответствующем квадрате):
???
? ? наличными денежными средствами через кассу фонда;
???
???
? ? путем перевода через отделение федеральной почтовой связи ____________;
???
???
? ? путем перечисления на счет в банке или иной кредитной организации:
???
___________________________________________________________________________
(полное наименование банка или иной кредитной организации)
в филиале ___________________, корр./сч. __________________________________
БИК _________________________ КПП _________________________________________
текущий счет N ____________________________________________________________
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Заполня-?Законный представитель (доверенное лицо): ?
?ется в ?________________________________________________________________?
?случае ? (фамилия, имя, отчество законного представителя ?
?подачи ? или доверенного лица) ?
?заявле- ?Паспорт: серия, номер ______________ дата выдачи _______________?
?ния ?орган, выдавший паспорт ________________________________________?
?законным?Адрес места жительства _________________________________________?
?предста-?________________________________________________________________?
?вителем ?Полномочия законного представителя (доверенного лица)?
?или ?подтверждены: ?
?доверен-?________________________________________________________________?
?ным ? (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего ?
?лицом ?________________________________________________________________?
? ? полномочия законного представителя или доверенного лица) ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
_________________________ ________________________________________________
(число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного
представителя или доверенного лица) <*>
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, мною получена.
_________________________ ________________________________________________
(число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного
представителя или доверенного лица) <*>
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?Запол- ?Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений?
?няется ?застрахованных лиц о единовременной выплате средств пенсионных?
?работ- ?накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части?
?ником ?трудовой пенсии "__" ______________ ____ г. N _________________.?
?негосу- ? ?
?дарст- ?________________________________________________________________?
?венного ? (должность, подпись, расшифровка подписи работника ?
?пенси- ? негосударственного пенсионного фонда, ?
?онного ? зарегистрировавшего заявление) ?
?фонда ? ?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, направлена
обратившемуся лицу ________________________________________________________
(способ и дата направления)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи работника негосударственного
пенсионного фонда, направившего расписку)
------------------------------ Линия отреза -------------------------------
___________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Расписка-уведомление о регистрации заявления
застрахованного лица о единовременной выплате средств
пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
Заявление застрахованного лица ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
застрахованного лица, номер его пенсионного счета накопительной части
трудовой пенсии)
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, зарегистрировано "__"
__________ ____ г. N ________.
__________________________________ ______________ _________________________
(должность работника (подпись) (расшифровка подписи)
негосударственного пенсионного
фонда, зарегистрировавшего
заявление)
--------------------------------
<*> Строка заполняется от руки.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 67н
Форма
Решение
негосударственного пенсионного фонда,
осуществляющего обязательное пенсионное страхование,
об осуществлении единовременной выплаты средств
пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление
трудовой пенсии по старости
"__" ________________________________ N _________
(число, месяц, год вынесения решения)
___________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное
страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели
право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N
1048, рассмотрел заявление застрахованного лица ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
__________________________________________________________________________,
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
зарегистрированное "__" ______________ ____ г. N ______________, которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, и принял решение об
осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений в
размере ___________________________________________________ руб. _____ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда ______________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 67н
Форма
Решение
негосударственного пенсионного фонда,
осуществляющего обязательное пенсионное страхование,
об отказе в осуществлении единовременной выплаты
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости
"__" _____________________________ г. N _____________
(число, месяц, год вынесения решения)
___________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное
страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели
право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N
1048, рассмотрел заявление застрахованного лица ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
__________________________________________________________________________,
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
зарегистрированное "__" ____________ ____ г. N ___________________, которое
не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, и принял решение об
отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений
по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда ________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 67н
Форма
Решение
негосударственного пенсионного фонда,
осуществляющего обязательное пенсионное страхование,
о доплате к единовременной выплате средств
пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного
лица, которое не приобрело право на установление
трудовой пенсии по старости
"__" _____________________________ г. N ________
(число, месяц, год вынесения решения)
___________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 12 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное
страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели
право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N
1048, принял решение о доплате к единовременной выплате средств пенсионных
накоплений застрахованному лицу ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
___________________________________________________________________________
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
в сумме _______________________________________________ руб. _________ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда ________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Информация предоставлена компанией "КонсультантПлюс"